En general, queda excluida la asistencia sanitaria de enfermedades, lesiones, o condiciones médicas preexistentes, siempre que sean anteriores a la fecha de inclusión de cada asegurado en la póliza y fuesen conocidas por el tomador del seguro o el asegurado, aun cuando no se hubiera establecido un diagnóstico concreto, y no se hubieran declarado en cuestionario de salud que se realiza durante el proceso de alta.
No obstante, quedan a salvo de esta exclusión dichas enfermedades, lesiones, condiciones médicas, cuando hayan sido declaradas por el tomador del seguro o el asegurado en el cuestionario de salud y expresamente aceptada su cobertura por el asegurador en las Condiciones Particulares. Asimismo, esta exclusión no afectará a los asegurados incorporados a la póliza desde su nacimiento.
Otras exclusiones:
La asistencia sanitaria de enfermedades, lesiones o condiciones médicas derivadas de:
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Guerras, motines, revoluciones represiones, maniobras militares, o terrorismo.
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Epidemias/pandemias declaradas oficialmente.
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Contaminaciones químicas, biológicas, con radiación nuclear o contaminación nuclear o radiactiva.
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Cataclismos (terremotos, inundaciones y fenómenos sísmicos o meteorológicos).
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Práctica como aficionado o profesional de actividades o deportes de alto riesgo (ej. actividades aéreas, boxeo, artes marciales, escalada, rugby, espeleología, submarinismo, etc).
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Práctica profesional de cualquier deporte.
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Alcoholismo crónico, drogadicción o intoxicaciones debidas al abuso de alcohol, de psicofármacos, estupefacientes o alucinógenos, intento de suicidio y autolesiones.
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Dolo, negligencia o imprudencia del asegurado.
Salvo especificado de otra forma en las Condiciones Generales, Especiales o Particulares de la póliza:
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Análisis u otras exploraciones que sean precisos para la expedición de certificaciones y documento sin una clara función asistencial.
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Medicina y chequeos de carácter preventivo.
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Productos farmacéuticos fuera del régimen de hospitalización.
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Todo tipo de vacunas y autovacunas.
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Interrupción voluntaria del Embarazo en cualquier supuesto.
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Tratamiento de Esterilidad e Infertilidad y Técnicas de Fecundación Asistida.
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Tratamiento de Impotencia y de Disfunción Eréctil.
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Cirugía Estética y cualquier otro tratamiento con finalidad estética y/o cosmética, a no ser que existiera un defecto funcional de la parte afectada.
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Psicoanálisis, Hipnosis, Sofrología, Narcolepsia Ambulatoria, Psicoterapia individual o en grupo, Rehabilitación y cualquier método de Asistencia Psicológica.
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Asistencia y Tratamiento Hospitalario por razones de tipo social o familiar.
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Trasplantes de órganos, tejidos, células o componentes celulares.
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Prótesis de cualquier clase o naturaleza, cualquier tipo de material ortopédico, materiales biológicos y sintéticos, injertos y el corazón artificial.
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Tomografía por Emisión de Positrones.
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Medicina Regenerativa, Biológica, la Inmunoterapia así como cualquier medio de diagnóstico y/o tratamiento mediante Terapia Genética.
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Tratamientos Médico-Quirúrgicos de Roncopatía y de Apnea Obstructiva del sueño.
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Terapias Alternativas y Complementarias, Acupuntura, Naturopatía, Homeopatía, Quiromasaje, el Drenaje Linfático, y otras prestaciones similares o especialidades no reconocidas oficialmente.
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Tratamientos Médico-Quirúrgicos con Técnicas de Radiofrecuencia, con la excepción de la Cirugía de Cornetes Nasales o Turbinoplastia, Amigdalectomía Parcial o Reducción Amigdalar por Radiofrecuencia y el uso del Láser.
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Asistencia sanitaria que exija el tratamiento por enfermedades o accidentes laborales, la derivada de la utilización de vehículos a motor cubierta por el Seguro del Automóvil de Suscripción Obligatoria, salvo que se especifique lo contrario en la póliza.
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Gastos derivados de la asistencia sanitaria prestada en centros de la Seguridad Social o centros integrados en el Sistema Nacional de Salud que no estén concertados con el asegurador y no haya existido autorización previa del asegurador para su uso.
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Los productos farmacéuticos, medicamentos y medios auxiliares de cura de cualquier clase, salvo que se administren al paciente mientras está hospitalizado.
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Cirugía robótica y tratamientos que usan láser.
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Tratamientos de Fisioterapia y Rehabilitación cuando se haya conseguido la recuperación funcional o el máximo posible de ésta, cuando se convierta en Terapia de Mantenimiento Ocupacional, la rehabilitación en enfermedades crónicas del aparato locomotor cuando se hayan estabilizado las secuelas, así como la rehabilitación de mantenimiento en lesiones neurológicas irreversibles de diverso origen. Queda excluida la estimulación precoz.
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Tratamientos de Logopedia y Foniatría.
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Tratamientos de Diálisis y Hemodiálisis.
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Cirugía de cambio de sexo.
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Gastos de viaje y desplazamientos, salvo la ambulancia en los términos contemplados en la descripción de los servicios.
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Estancias, asistencias y tratamientos en centros no hospitalarios aunque sean prescritos por facultativos.
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Todos aquellos procedimientos Médicos, Quirúrgicos y Medios de Diagnóstico que sean considerados técnicas novedosas o de nueva implantación conforme a lo establecido en las definiciones de este condicionado.
Ten en cuenta que: Estos artículos son una simplificación de las condiciones generales de nuestros seguros, y se redactan con el fin de facilitar tu comprensión de las cláusulas. Las condiciones legalmente vinculantes están detalladas en las condiciones generales y particulares del seguro de salud que contrates.